Córnea irregular, tratamiento optométrico

Una córnea irregular es aquella que no presenta una forma homogénea. Consideraremos córnea irregular, tanto las ectasias corneales primarias como las secundarias a un traumatismo o algún tipo de cirugía a nivel corneal. Dentro de las ectasias primarias destacan el queratocono y la degeneración marginal pelúcida por su mayor incidencia en la población. Mientras que las esctasias secundarias pueden surgir como resultado de intervenciones quirúrgicas oculares, como puede suceder en el trasplante corneal por queratoplastia lamelar o penetrante, en implante de anillos intracorneales o tras cross-linking, o en la cirugía refractiva (queratotomía radial, Lásik, Intralasik, Lásek o PRK) cuando los resultados no han sido satisfactorios y ha surgido alguna complicación. Otros casos de irregularidad corneal se deben a traumatismos corneales por accidentes, o también, como consecuencia de infecciones oculares a nivel corneal o enfermedades autoinmunes que cursan con el deterioro del tejido corneal y su deformación.

Todas estas alteraciones oculares generan distintos tipos de córneas irregulares y todas ellas tienen en común un elevado grado de aberraciones oculares y por ello, un deterioro de la calidad visual de estos pacientes.  Por lo tanto, es lógico pensar que siendo la córnea el principal dioptrio en la refracción ocular y que las irregularidades y asimetrías corneales son las principales responsables de las aberraciones totales del ojo, se puede deducir que, si somos capaces de compensar únicamente las aberraciones corneales, esto redundaría en una mejora visual significativa.

Por todo ello, la mayoría de los pacientes con córnea irregular, independientemente del tipo de irregularidad, necesitarán de una corrección óptica (principalmente lente de contacto) para ver mejor y con ello, para mejorar su calidad de vida. La rehabilitación visual de este tipo de pacientes es una tarea compleja y a la vez muy satisfactoria. Para llevar a cabo un buen manejo clínico-optométrico en este tipo de pacientes es necesario conocer y analizar las posibles irregularidades corneales para ofrecer la mejor manera de compensación que, en la mayoría de los casos, será una lente de contacto con un diseño especial.

A lo largo del curso haremos un repaso de las pruebas optométricas necesarias para un buen manejo clínico de estos pacientes y analizaremos con detalle todas las lentes de contacto (desde lentes blandas moldeadas hasta lentes RPG esclerales o híbridas) así como su adaptación e indicación en cada tipo de córnea irregular.